茨城県衛生研究所における薬剤耐性菌の検査状況について（2025年）

検査の概要

1980年以降、これまでの抗菌薬が効かない細菌（薬剤耐性菌）が世界中で増えてきました。何も対策を取らない場合、2050年には薬剤耐性菌によって世界で年間1,000万人が死亡すると予想されています。

現在、カルバペネム系抗菌薬は、幅広い細菌に効果があると言われていますが、この抗菌薬が効かないカルバペネム耐性腸内細菌目細菌（CRE）による感染症は、治療が困難とされます。CREの中でもカルバペネマーゼ産生腸内細菌目細菌（CPE）は、他の細菌に薬剤耐性遺伝子を伝達するリスクがあり、特に警戒が必要です。

当所では、県内におけるCRE感染症の実態把握及びまん延防止を目的として、県内で検出されたCRE菌株を収集し解析しています。

検査状況

2019～2024年度においてCREを498株収集し、以下のとおり検査を実施しました。

• 質量分析計による菌種同定
• 遺伝子検査（図1）及びディスク検査（図2）によるCPE判別
• シークエンス解析（遺伝子解析）によるカルバペネマーゼ遺伝子型別

図1 遺伝子検査	図2 ディスク検査

結果

菌種の内訳

当所に搬入されたCREの菌種は、Klebsiella aerogenesが最も多く、次にEnterobacter cloacae complexが多いことが分かりました（図3）。これは、全国の検出状況と一致していました。

図3　搬入された菌株の菌種（498株）

カルバペネマーゼ遺伝子型の内訳

CRE 498株のうち、CPEは29株（5.8%）検出されました。カルバペネマーゼ遺伝子型は、IMP-1（21株）、IMP-6（2株）、NDM-5（6株）でした（図4）。

本県で最も多く検出されたIMP-1は、全国でも一番多く検出され、IMP-6は、西日本地域を中心に検出されています。

NDM-5は、海外型のカルバペネマーゼ遺伝子型と言われていますが、近年、本県を含め全国の海外渡航歴の無い患者から検出されています（表1）。

図4　遺伝子型別カルバペネマーゼ検出地域

表1　カルバペネマーゼ遺伝子型の特徴

研究結果から本県のCPE検出率は、全国の15％程度と比較して低いものの、複数の薬剤耐性遺伝子が検出され、薬剤耐性菌の潜在的リスクが示唆されました。