国免許（医師・歯科医師・看護師等）の申請

• 免許申請用紙（外部サイトへリンク）を使用してください。
• 用紙は保健所にもあります。

• 所定の様式を使用してください。上記リンクからダウンロード可能です。
• 用紙は保健所にもあります。
• 発行日から1ヶ月以内のものをご用意ください。

住民票の写し又は戸籍抄（謄）本

• 発行日から6ヶ月以内のものをご用意ください。
• 住民票は本籍が記載されかつ、個人番号が記載されていないものに限ります。
• 日本国籍を持たない方は住民票の写し（国籍等が記載されかつ、個人番号が記載されていないもの）をご用意ください。

• 希望者のみ申請ください。免許登録後、免許証が届くまでの証明書です。
• 85円分の切手は登録済証明書用はがきに貼付するものです。
• 医師・歯科医師・保健師・助産師・看護師・診療放射線技師・視能訓練士・臨床検査技師・理学療法士・作業療法士については、オンラインでの申請が可能です。申請手続きは以下をご覧ください。

厚生労働省ホームページ「★登録済証明書のオンライン申請手続」（外部サイトへリンク）

• 免許証が出来上がった際に、保健所からご本人にお知らせするために使用します。

収入印紙

※金額は職種により異なります。

• 取扱手数料として申請書に貼付します。保健所では販売しておりませんので、予め郵便局等で購入してください。筑西合同庁舎売店でも購入できます。
• 金額は、医師・歯科医師：60,000円

　　  上記以外の職種：9,000円

　　  となります。

• 訂正・書換申請用紙（外部サイトへリンク）を使用してください。
• 用紙は保健所にもあります。

• 記載事項の変更事由が生じてから30日以内に申請できなかった場合には、申請書裏面の遅延理由書を記入してください。
• 用紙は保健所にもあります。

• 発行日から6ヶ月以内のものをご用意ください。
• 日本国籍を持たない方は、住民票の写し（国籍が記載されかつ、個人番号が記載されていないもの）をご用意ください。
• 免許証記載の内容から現在までの変更の経過が確認できるものをご用意ください。

• 免許証原本をご持参ください。書換えのため提出いただきます。
• 旧姓等の免許証をご利用になりたい方は、免許証の原本を提出する代わりに免許証の写しを提出いただきます。免許証の原本と写しをご持参ください。

• 免許証が出来上がった際に、保健所からご本人にお知らせするために使用します。

• 取扱手数料として申請書に貼付します。保健所では販売しておりませんので、予め郵便局等で購入してください。筑西合同庁舎売店でも購入できます。

• 再交付申請用紙（外部サイトへリンク）を使用してください。
• 用紙は保健所にもあります。

• 発行日から6ヶ月以内のものをご用意ください。
• 住民票は本籍が記載されかつ、個人番号が記載されていないものに限ります。

• き損の場合は免許証原本をご用意ください。
• 亡失の場合、写しがあればその写しを提出してください。
• 亡失で、写しがない場合は、登録番号、登録年月日、免許取得資格（合格した試験の年月・回次等）など分かることはメモしてご持参ください。

• 免許証が出来上がった際に、保健所からご本人にお知らせするために使用します。

• 運転免許証等写真付き身分証明書の原本を持参してください。

• 取扱手数料として申請書に貼付します。保健所では販売しておりませんので、予め郵便局等で購入してください。筑西合同庁舎売店でも購入できます。

• 消除申請用紙（外部サイトへリンク）を使用してください。
• 用紙は保健所にもあります。
• 手数料はかかりません。
• 死亡、失踪の場合の申請者は、戸籍法による死亡又は失踪の届出義務者になります。

• 登録抹消事由が生じてから30日以内に申請できなかった場合には、申請書裏面の遅延理由書〔様式2〕を記入してください。
• 用紙は保健所にもあります。

• 発行日から6ヶ月以内のものをご用意ください。
• 死亡診断書又は、死体検案書を提出の場合は、医師の押印が必要です。

• 免許証は返納になります。
• 紛失している場合は、申請書裏面の申立書〔様式1〕に記入してください。