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更新日:2024年10月4日

茨城県地域医療薬剤師修学資金貸与制度届出一覧

 

目次

  1. 大学在学中の届出の様式
     ■連帯保証人変更届
     ■氏名(住所)変更届
     ■退学届
     ■辞退届
     ■休学(停学・留年)届
     ■復学届
     ■連絡先確認書
     
  2. 就職後の届出の様式
     ■連帯保証人変更届
     ■氏名(住所)変更届
     ■卒業届
     ■薬剤師免許取得届
     ■業務従事開始届
     ■退職届
     ■業務従事状況報告書
     ■連絡先確認書

    (1)研修についての様式
     ■専門研修認定申請書
     ■認定専門研修変更認定申請書

    (2)返還猶予についての様式
     ■修学資金返還猶予申請書
     ■修学資金返還当然免除事由発生届
     
  3. 採用した病院向けの届出の様式
     ■業務従事証明書 

 

1.大学在学中の届出の様式

様式名称 申請様式  
連帯保証人変更届 様式第5号(ワード:14KB) 連帯保証人が変更になった場合、提出してください
氏名(住所)変更届 様式第22号(ワード:14KB) 氏名または住所を変更したときに提出してください
退学届 様式第23号(ワード:14KB) 退学の処分を受けたときに提出してください
辞退届 様式第24号(ワード:14KB) 修学資金の貸与を受けることを辞退するときに提出してください
休学(停学・留年)届 様式第25号(ワード:18KB) 休学、停学、留年したときに提出してください
復学届     様式第26号(ワード:14KB) 復学したときに提出してください
連絡先確認書    連絡先確認書(ワード:36KB) 薬務課から事業案内を送付する連絡先(E-mail)を報告するための書類です

2.就職後の届出の様式

様式名称 申請様式  
連帯保証人変更届         様式第5号(ワード:14KB)     連帯保証人が変更になった場合、提出してください 
氏名(住所)変更届  様式第22号(ワード:14KB) 氏名または住所を変更したときに提出してください
卒業届 様式第27号(ワード:14KB) 大学を卒業したときに提出してください
薬剤師免許取得届 様式第28号(ワード:14KB) 薬剤師免許を取得したときに提出してください
業務従事開始届 様式第29号(ワード:14KB) 薬剤師の業務に従事したときに提出してください
退職届 様式第30号(ワード:14KB) 薬剤師の業務に従事しなくなったときに提出してください
業務従事状況報告書 様式第32号(ワード:14KB) 薬剤師の業務の従事状況を報告するときに提出してください
連絡先確認書 連絡先確認書(ワード:36KB) 薬務課から事業案内を送付する連絡先(E-mail)を報告するための書類です

研修についての様式

様式名称 申請様式  
専門研修認定申請書     様式第10号(ワード:14KB)        薬剤師不足地域外の病院で専門的な研修を受けたいときに提出してください
認定専門研修変更認定申請書   様式第11号(ワード:14KB) 認定を受けた研修を変更したい場合、提出してください

返還猶予についての様式

様式名称 申請様式  
修学資金返還猶予申請書  様式第14号(ワード:14KB)           修学資金の返還の債務の履行の猶予を受けたいときに提出してください
修学資金返還当然免除事由発生届  様式第17号(ワード:18KB) 修学資金の返還の債務の履行について当然免除事由が発生した場合、提出してください

3.採用した病院向けの届出の様式

様式名称 申請様式
業務従事証明書  様式第18号(ワード:14KB)         

 

 

このページに関するお問い合わせ

保健医療部薬務課薬事

〒310-8555 茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3393

FAX番号:029-301-3399

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