様式集

認知症を知るページに掲載されている各種様式及び公開ファイルの一覧です。

 

啓発ツール・広報誌

• 「認知症」早めにご相談を！（PDF：997KB）
• 自分でできる認知症チェックリスト（PDF：517KB）
• 企業等・職場向け｜ご存じですか？若年性認知症のこと（PDF：341KB）
• 本人・家族向け｜若年性認知症の人やそのご家族へ（PDF：1,450KB）
• 知っておきたいレビー小体型認知症（PDF：365KB）

相談する

• 地域包括支援センター一覧（PDF：133KB）
• 【認知症初期集中支援チーム】市町村取組実績と問合せ窓口（PDF：92KB）

受診する

認知症治療の最新情報

• 認知症治療薬「レカネマブ」について（PDF：580KB）
• レカネマブ治療までの流れ（PDF：226KB）
• レカネマブ（レケンビⓇ）治療に関する説明（PDF：286KB）

認知症疾患医療センター

• 茨城県内にある認知症疾患医療センターのご案内（PDF：3,596KB）

各医療機関の紹介資料

• 筑波大附属病院（PDF：1,415KB）
• 汐ヶ崎病院（PDF：693KB）
• 石崎病院（PDF：2,791KB）
• 日立梅ヶ丘病院（PDF：120KB）
• 志村大宮病院（PDF：152KB）
• 栗田病院（PDF：1,177KB）
• 鹿島病院（PDF：1,368KB）
• 豊後荘病院（PDF：346KB）
• とよさと病院（PDF：263KB）
• 池田病院（PDF：284KB）
• 宮本病院（PDF：270KB）
• 三岳荘小松崎病院（PDF：514KB）
• 小柳病院（PDF：353KB）

認知症サポート医・学会が認定する専門医など

• 認知症サポート医一覧（PDF：147KB）

サポートを受ける

• 【認知症カフェ】開催状況と問合せ窓口（PDF：173KB）
• 【本人ミーティング・交流会や家族介護者教室・交流会（認知症カフェを除く）】市町村取組状況と問合せ窓口（PDF：215KB）
• そよかぜの会｜日立市認知症の人を介護する家族の会（PDF：229KB）
• 【行方不明の恐れのある方の事前登録】問合せ窓口（PDF：40KB）
• 市町村における見守り協定締結状況等一覧（PDF：414KB）
• 市町村における見守り協定締結状況一覧（PDF：414KB）
• 【認知症高齢者等の見守りネットワーク（SOSネットワーク）】事業実施体制（PDF：341KB）

 

支援・活動

啓発活動

• 【茨城県】イベント、ライトアップ等の実施予定（PDF：309KB）

認知症普及啓発企業連携事業

• 企業との連携について（PDF：76KB）
• 「地域見守り活動」「茨城県認知症普及啓発企業連携事業」協定締結式を開催しました（H29）（PDF：785KB）
• 「茨城県認知症普及啓発企業連携事業」協定締結式を開催しました（H30）（PDF：301KB）
• 「茨城県認知症普及啓発企業連携事業」協定締結式を開催しました（H31）（PDF：168KB）
• 「茨城県認知症普及啓発企業連携事業」協定締結式を開催しました（R2）（PDF：465KB）
• 市町村における見守り協定締結状況一覧（簡易版）（PDF：44KB）

事業者向け情報／研修

認知症介護等研修

• 令和6年度茨城県認知症介護研修予定表（PDF：111KB）
• 認知症介護基礎研修eラーニングについて（PDF：79KB）
• 令和6年度第3回茨城県認知症介護実践者研修受講者募集要項（PDF：389KB）
• 茨城県認知症介護実践者研修受講申込書（ワード：71KB）
• 茨城県認知症介護実践者研修受講申込書（記入例）（PDF：196KB）
• 茨城県認知症介護実践者研修受講意思確認書2（ワード：46KB）
• （別紙）茨城県認知症介護実践者研修受講目的記載用紙3（ワード：43KB）
• 令和6年度茨城県認知症介護実践リーダー研修受講者募集要項（PDF：403KB）
• 茨城県認知症介護実践リーダー研修受講申込書（ワード：59KB）
• 茨城県認知症介護実践リーダー研修受講申込（記入例）（PDF：139KB）
• 令和6年度茨城県認知症対応型サービス事業開設者研修受講者募集要項（PDF：344KB）
• 茨城県認知症対応型サービス開設者研修 受講申込書（ワード：66KB）
• 認知症対応型サービス事業開設者研修_原稿用紙（ワード：33KB）
• 令和6年度第2回茨城県認知症対応型サービス事業管理者研修受講者募集要項（ワード：141KB）
• 令和6年度第2回茨城県小規模多機能型サービス等計画作成担当者研修受講者募集要項（ワード：138KB）
• 令和6年度認知症介護指導者養成研修受講者の追加募集について（通知）（PDF：202KB）
• 別紙様式1｜認知症介護指導者養成研修受講申込書（追加募集）（ワード：48KB）
• 別紙様式2｜令和6度認知症介護指導者養成研修 受講承諾書（ワード：52KB）
• 別紙様式3｜受講者選抜考査のための実践事例報告に関する提出書類（PDF：308KB）
• 令和6年度 認知症介護研究・研修東京センター認知症介護指導者養成研修受講者募集要項（追加募集）（PDF：191KB）
• 研修受講辞退願（ワード：15KB）

認知症対応力向上研修

 

• かかりつけ医認知症対応力向上研修修了者名簿【平成18年度～令和5年度修了者】（PDF：1,031KB）
• 一般病院勤務の医療従事者向け認知症対応力向上研修修了者が研修修了時に在籍する医療機関（PDF：309KB）
• 歯科医師等認知症対応力向上研修修了者が勤務している医療機関・施設（PDF：317KB）
• 薬剤師認知症対応力向上研修修了者が勤務している薬局・医療機関（PDF：258KB）
• 看護職員認知症対応力向上研修修了者が勤務している医療機関（PDF：240KB）
• 病院勤務以外の看護師等認知症対応力向上研修修了者が研修修了時に勤務している施設（PDF：435KB）
• 様式第5号｜茨城県認知症地域医療支援事業研修名簿登録抹消届（PDF：90KB）
• 様式第5号｜茨城県認知症地域医療支援事業研修名簿登録抹消届（ワード：17KB）
• 様式第4号｜茨城県認知症地域医療支援事業研修名簿登録変更届（PDF：95KB）
• 様式第4号｜茨城県認知症地域医療支援事業研修名簿登録変更届（ワード：18KB）
• 様式第26号｜茨城県認知症地域医療支援事業再交付申請書（PDF：62KB）
• 様式第26号｜茨城県認知症地域医療支援事業再交付申請書（ワード：18KB）
• 様式第13号｜認知症対応力向上研修報告書（PDF：118KB）
• 様式第13号｜認知症対応力向上研修報告書（ワード：18KB）

支援をしたい方向け情報

• 【認知症サポーター】市町村養成状況と問合せ窓口（PDF：140KB）

 

若年性認知症について

• 若年性認知症の方が利用できる各種制度について（PDF：288KB）
• 【栗田病院】若年性認知症支援コーディネーターのご案内（PDF：856KB）