自動車税（環境性能割）減免申請書（障害者に係るもの以外のもの）

概要	次に該当する自動車の自動車税（環境性能割）について,減免を申請する場合に使用する様式です。災害により滅失又は損壊した自動車に代わって取得した自動車医療法第31条に規定する公的医療機関　（1）公的医療機関の救急専用自動車　（2）へき地巡回診療のために使用する自動車
様式枚数	1枚
この様式以外に必要となるもの	必要な書類については,最寄りの県税事務所へお問い合わせください。
受付窓口	当該自動車の登録の日から30日以内に水戸または土浦県税事務所の自動車税分室へ申請してください。
受付期間	月曜日～金曜日（ただし,12月29日～1月3日及び祝日を除く）午前8時30分～午後5時（10分前にはお越しください。）
お問い合わせ先	管轄している県税事務所へお問い合わせください。
備考

様式のダウンロードについて

※申請書には,申請者のお名前の欄に,連絡のつく電話番号の記載をお願いいたします。

　◎申請書記入例

＜被災自動車の登録番号が記載された被災（り災）証明書が用意できない場合＞

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