(様式第4号)氏名変更等届出書

概要	霞ケ浦水質保全条例に定める指定施設設置（使用）届出書の届出事項のうち,「氏名及び住所」及び「工場等の名称及び所在地」に変更があった場合に使用する様式です。
様式枚数	1枚
この様式以外に必要となるもの
受付窓口	つくば市及び筑西市に設置されているものは当該市に,それ以外の市町村に設置されているものは当該地域を管轄する県民センター総室県央環境保全室又は各県民センター環境・保安課に届出てください。
受付期間	月曜日～金曜日（ただし,12月29日～1月3日及び祝日を除く）午前8時30分から午後5時15分
お問い合わせ先	つくば市及び筑西市に設置されているものは当該市に,それ以外の市町村に設置されているものは当該地域を管轄する県民センター総室県央環境保全室又は各県民センター環境・保安課へお問い合わせください。
備考	届出書の提出部数は正副2部です。・記入にあたっては,様式中の「備考」にご留意ください。・申請書の提出にあたっては,あらかじめ受付窓口に確認してください。

様式のダウンロードについて

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

このページに関するお問い合わせ