専用水道布設工事設計確認申請書

(1)工事設計書（自己水源を有する場合）又は工事設計書（浄水受水の場合）
(2)水質検査成績書（写し）
(3)水道法施行規則第53条で定める添付書類

1. 水の供給を受ける者の数を記載した書類
2. 水の供給が行われる地域を記載した書類及び図面
3. 水道施設の位置を明らかにする地図
4. 水源及び浄水場の周辺の概況を明らかにする地図
5. 主要な水道施設（次号に掲げるものを除く。）の構造を明らかにする平面図、立面図、断面図及び構造図
6. 導水管きょ,送水管並びに配水及び給水に使用する主要な導管の配置状況を明らかにする平面図及び縦断面図