令和８年度外国人材適正雇用推進啓発資材作成等業務委託に係る
企画書プロポーザルの公募参加申込書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日

　　労働政策課長 殿

                                  住　　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　商号又は名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　代 表 者 名　 　　　　　　　　　　　　　　　　

　令和８年３月４日付で公告のあった、令和８年度外国人材適正雇用推進啓発資材作成等業務委託に係る企画書プロポーザルに参加したいので、下記の書類を添えて提出いたします。
　なお、本書及び添付書類の内容については、事実と相違ないことを誓約します。

                                       記

　１　プロポーザル実施要領の ６(4) 及び (5) に係る別紙誓約書
　　　別紙のとおり

　２　物品調達等競争入札参加有資格者登録番号　　№　　　　　　　　　　　

　３　啓発資材のデザイン案
　　　別添のとおり
・適正雇用啓発リーフレットのデザイン案 (５部)
　　 ・適正雇用啓発ポスターのデザイン案（５部）
　　 ・適正雇用推進宣言制度チラシのデザイン案（５部）
　　 ・啓発ポスター（外国人労働者向け）のデザイン案（５部）
　　 ・啓発チラシ（外国人労働者向け）のデザイン案（５部）
　　 ・ポケットティッシュのデザイン案（５部）
　　 ・手提げ袋のデザイン案（５部）

　４　見積書
    　別添のとおり

　５　付属書類
　　・会社概要　別添のとおり
　　・過去において地方公共団体等から受託したパンフレット等の実績
　　　別添のとおり

誓　　約　　書

　私は、私及び役員等（役員として登記又は届出がされていないが、事実上経営に参画して

いる者を含む。）が下記事項に該当する者でないことを誓約いたします。

記

１　茨城県暴力団排除条例（平成22年茨城県条例第36号）第２条第１号又は第３号に規定する者でないこと。

２　会社更生法（平成14年法律第154号）に基づく更生手続き開始の申立てをし、若しくは、
申立てがなされている者、又は民事再生法（平成11年法律第225号）に基づく再生手続き
開始の申立てがなされている者でないこと。

　令和８年    月    日

          住　　　所
          商号又は名称
          代 表 者 名